目前胃癌是全球高发的恶性肿瘤之一，我国胃癌患者约占全球40%，胃癌死亡人数占全球50%，胃癌死亡率位列所有癌症前三位，且年轻患者比例上升，90后胃癌病例增多。长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）血液肿瘤科主任、主任医师刘冀衡表示，早期筛查如胃镜检查对提高治愈率至关重要。
90后胃癌患者明显增多
刘冀衡介绍了门诊最近接诊的几个病例。
33岁的刘女士，近半年时常感觉上腹间断性隐痛，食欲有所减退，伴有反酸和嗳气，起初她以为是胃炎，就没在意。最近3个月，这些症状反复出现，且体重急剧下降。在家人劝说下，刘女士到长沙市第一医院血液肿瘤科就诊。检查后，她被诊断为胃印戒细胞癌，并胃周淋巴结、腹膜转移，分期已为IV期。因病情发现较晚，经过多学科（MDT）专家团队会诊后，刘女士接受了术前化疗联合免疫治疗，目前病情逐步稳定。
35岁的钱先生，近1个月以来感到头晕、乏力不适，在当地医院检查发现全血细胞减少，以为是血液病，于是到长沙市第一医院血液肿瘤科就诊。完善骨髓检查发现有癌细胞，然而增强CT、PET—CT检查都没发现原发灶，进一步做胃肠镜检查发现胃部病变，病检证实为胃癌。
展开剩余80%“幸好及时做了检查，然后手术，不然后果不堪设想。”28岁的张先生在单位体检时，自行加做胃镜检查，及时发现了胃癌。张先生介绍，之前感到食欲减退、乏力等不适，到医院检查发现有轻度贫血，但肿瘤标志物筛查发现CEA偏高，进一步做CT检查发现胃壁增厚，经胃镜检查确诊为胃癌。根治性手术后，目前恢复良好。
刘冀衡解释，胃癌是由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均占我国恶性肿瘤的前三位，多发年龄为40至60岁，男性多于女性。近年来，年轻患者比例上升，90后胃癌病例增多。
胃癌一发现多是中晚期，由多种因素造成
刘冀衡介绍，胃癌早期症状隐匿而不典型，80%在首次确诊时就已是进展期(中晚期)，这种情况由多种因素造成。
一是胃癌“狡猾”的特性，早期症状隐匿，且无特异性，可能出现的症状有上腹不适、饱胀感、嗳气、恶心、轻度反酸等，与普通的胃炎、胃溃疡、消化不良等症状相同，极易被忽视。上腹部不适或隐痛，如饭后或空腹时上腹部隐隐作痛、胀闷，类似胃炎或溃疡的症状。消化不良，反复出现饱胀感、嗳气、反酸，或食欲减退，尤其是厌油腻食物等。恶心或呕吐，若肿瘤靠近幽门，可能引发呕吐。贫血，部分患者因肿瘤溃疡慢性失血，或胃黏膜对造血原料吸收障碍导致贫血。体重下降，无明显原因的体重减轻。大便异常，解黑便或大便潜血阳性，可能提示胃部微量出血，需要重视。
二是大多数人对胃癌早期症状不重视，认为是“老胃病”，自行服用胃药可缓解，而很多药物如抑酸药确实能暂时缓解症状，但反而掩盖了病情，造成“好转”假象，让人放松警惕，以为“忍一忍就过去了”，不愿意去医院做检查。加上对胃镜检查的恐惧感，习惯拖延检查。
三是常规体检较少包含胃镜检查，公众对胃癌筛查认知度低。幽门螺杆菌检测、血清胃蛋白酶原检查等，针对性筛查普及率不足，高危人群主动筛查率更低。
四是忽视高危因素，长期吸烟饮酒、高盐饮食、腌制食品摄入等危险因素持续存在。慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变未规范随访，有胃癌家族史者未定期进行胃镜监测。
五是医疗资源不均，基层医疗机构胃镜设备配置不足，筛查能力有限。部分患者出现症状后，首选药物治疗而非胃镜检查。偏远地区就医不便，诊断延迟现象突出。
八成胃癌与幽门螺杆菌有关
刘冀衡介绍，在胃癌确诊病例中，80%的胃癌与幽门螺杆菌有关，且幽门螺杆菌在人群中可相互传播，根除幽门螺杆菌可以从源头上预防患胃癌的风险。
平时的一些常见病，如消化不良的症状、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎等，也与细菌密切相关。据相关统计数据，长期被幽门螺杆菌感染的人，胃癌发病率是正常人群的6倍。
目前，我国近一半的人群感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是通过“口—口”途径传播，是典型的“病从口入”。人们在日常饮食中，同桌吃饭、不采取分餐制、不使用公筷等，均有可能相互传染。感染幽门螺杆菌的患者，如果不及时根治，会增加患胃癌的风险。
此外，一些地区的饮食习惯也是导致胃癌的因素之一。如食物中亚硝基类化合物可诱发胃癌，长期吃高盐、腌制食品如咸鱼、泡菜、烟熏烧烤食物等，均可导致胃癌。
在诊断上，胃镜检查是胃癌早期诊断的“金标准”，可直接观察病变并取组织活检，进行病理分析，提高早期癌检出率。增强CT或PET—CT检查，主要用于判断胃癌的病灶大小、位置和是否转移，用于评估肿瘤分期及转移情况。血液检查如肿瘤标志物检查，可作为一个参考指标，用于随访或观察治疗效果。
远离胃癌要守住六大防线
刘冀衡介绍，胃癌的治疗一般包括手术治疗、化学治疗、放射治疗，还有靶向治疗及免疫治疗等。
预防重于治疗，远离胃癌要守住六大防线：
健康饮食。少吃腌制、熏烤和高盐的食物；多吃新鲜蔬菜和水果，补充足够的纤维素，选择清淡、易消化的食物，保持营养均衡，有助于胃的健康。
筛查幽门螺杆菌。建议定期到医院检测，若检测出被感染，需及时进行治疗，能有效降低患胃癌的风险。
戒烟限酒。吸烟和酗酒都被认为是胃癌的危险因素，减少或戒掉这些不良习惯，对保护胃健康至关重要。
高危筛查。年龄≥40岁、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃癌家族史、胃癌高发地区人群、高危因素如吸烟、重度饮酒、高盐、腌制饮食等，建议1～2年进行胃镜检查。
保持体重。超重或肥胖会增加多种癌症的风险，可以通过合理的饮食搭配和适度的运动保持体重，增强身体的免疫力。
心理减压。长期的压力和焦虑可能会对消化系统产生负面影响，进而影响胃的健康。保持积极的心态，适时运动、减轻压力，间接保护胃部健康。刘冀衡提醒，胃癌虽凶险，但可防可治，早期发现、胃镜筛查、根除感染原、健康饮食、良好心态是关键。(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘洁琼)
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